診斷精神疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病是很棘手的。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World health Organization）的數(shù)據(jù)，35%到85%的精神健康狀況未被發(fā)現(xiàn)和診斷。

現(xiàn)在，臨床醫(yī)生和研究人員正在嘗試一種新工具-VR，VR被吹捧為治療某些疾病的一種新的方法，但它也可能有助于診斷這些疾病。作為一種診斷工具，VR可能提供一些巨大的優(yōu)勢(shì)：它可以對(duì)可能引發(fā)癥狀的體驗(yàn)進(jìn)行逼真模擬；它可以持續(xù)地這樣做，潛在地使診斷更加客觀，或者至少不那么主觀。

Dennis Chan和他的同事設(shè)計(jì)了一個(gè)虛擬環(huán)境的場(chǎng)景，這是他們對(duì)VR和阿爾茨海默氏癥研究的一部分。

今年9月，總部位于英國(guó)的阿爾茨海默氏癥協(xié)會(huì)（Alzheimer‘s Society）表示，將資助一項(xiàng)為期3年的研究項(xiàng)目，利用VR技術(shù)來(lái)檢測(cè)阿爾茨海默氏癥的早期癥狀。在最初的研究中，劍橋大學(xué)的Dennis Chan博士領(lǐng)導(dǎo)的研究人員測(cè)試了參與者的空間導(dǎo)航和記憶，他們就HTCVIVE頭顯，呈l形路徑在一個(gè)虛擬環(huán)境（最初由錐映射），然后跟蹤他們的腳步回到起點(diǎn)的幫助沒(méi)有任何標(biāo)記。

在一篇描述初步結(jié)果的論文中，Chan的團(tuán)隊(duì)報(bào)告說(shuō)，基于VR的導(dǎo)航測(cè)試在診斷輕度阿爾茨海默氏癥相關(guān)損傷方面比傳統(tǒng)的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”認(rèn)知測(cè)試（如數(shù)字記憶和符號(hào)測(cè)試）更準(zhǔn)確。陳在一封電子郵件中說(shuō)，隨著VR設(shè)備的普及，VR在診斷精神疾病方面可能會(huì)發(fā)揮更大的作用。

治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

亞特蘭大埃默里大學(xué)（Emory University）的研究人員利用VR技術(shù)對(duì)退伍軍人進(jìn)行了診斷和治療，這些退伍軍人患有與性創(chuàng)傷相關(guān)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（ptsd）。研究人員向參與者展示了一個(gè)模擬的外國(guó)軍事基地和一個(gè)典型美國(guó)城市的兩分鐘片段，同時(shí)監(jiān)測(cè)他們的心率和“驚嚇”反應(yīng)。在去年發(fā)表的一篇論文中，研究人員報(bào)告稱，“經(jīng)臨床評(píng)估和自我報(bào)告的PTSD癥狀”顯著減少。

研究人員說(shuō)，VR是一種很有前途的診斷工具，因?yàn)樗墚a(chǎn)生在傳統(tǒng)臨床環(huán)境中難以產(chǎn)生的場(chǎng)景和體驗(yàn)。“VR提供了一個(gè)獨(dú)特的機(jī)會(huì)去‘把真實(shí)的體驗(yàn)帶到臨床醫(yī)生的辦公室’，”阿姆斯特丹大學(xué)精神病學(xué)的研究員Martine van Bennekom博士解釋道。“對(duì)于一些精神疾病，例如強(qiáng)迫癥或恐慌癥，患者通常是在個(gè)人環(huán)境或擁擠的地方體驗(yàn)癥狀，而不是在臨床醫(yī)生的房間。”有了VR，患者可以沉浸在外部環(huán)境中，而臨床醫(yī)生可以觀察癥狀，并就這些癥狀和潛在想法采訪患者。

此外，VR可以產(chǎn)生高度規(guī)律的、可控的體驗(yàn)，提供醫(yī)生辦公室經(jīng)常缺乏的科學(xué)一致性。ABI Research的VR分析師埃里克•阿布布魯澤斯（Eric Abbruzzese）通過(guò)電子郵件表示：“內(nèi)容可以按照精確的規(guī)格創(chuàng)建，每次體驗(yàn)的方式都完全相同。”“一切都是數(shù)字化的，所以參數(shù)可以控制在接近無(wú)限的水平。”

除了阿爾茨海默氏癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，VR現(xiàn)在還被用于診斷各種其他疾病，如社交焦慮障礙、眩暈、多動(dòng)癥和腦震蕩。例如，埃克塞特大學(xué)（Exeter University）的一個(gè)團(tuán)隊(duì)在2017年報(bào)告稱，一款基于VR的“鏡像游戲”（mirror game）有助于精神分裂癥的早期診斷。該游戲要求參與者模仿虛擬化身的動(dòng)作、手勢(shì)和面部表情。

埃克塞斯特研究小組的負(fù)責(zé)人彼得·斯洛文斯基（Piotr Slowinski）博士通過(guò)電子郵件表示，心理健康醫(yī)生已經(jīng)就使用這款鏡像游戲與該小組進(jìn)行了接觸，該小組正在測(cè)試一款原型，以進(jìn)一步評(píng)估這一想法。他說(shuō)，醫(yī)生們對(duì)年輕人更早診斷精神分裂癥的前景感到興奮，因?yàn)楦绲陌l(fā)現(xiàn)和治療往往會(huì)帶來(lái)更好的結(jié)果。

埃克塞特大學(xué)（Exeter University）精神分裂癥研究中使用的“鏡像測(cè)試”（mirror test）游戲，要求參與者模仿屏幕上虛擬人物的動(dòng)作。

斯洛文斯基指出，VR的另一個(gè)好處是，它比神經(jīng)成像等技術(shù)更便宜，而且隨著耳機(jī)變得更便宜、更人性化，它的價(jià)格也越來(lái)越便宜，更適合許多臨床設(shè)置的小空間。

問(wèn)題和承諾

可以肯定的是，VR要被廣泛應(yīng)用于精神疾病的診斷還有很長(zhǎng)的路要走。牛津大學(xué)（University of Oxford）臨床心理學(xué)教授、牛津VR聯(lián)合創(chuàng)始人丹尼爾•弗里曼（Daniel Freeman）表示：“VR在改善心理健康狀況評(píng)估方面具有巨大潛力，但目前尚未應(yīng)用于臨床。”他說(shuō)，還需要對(duì)VR診斷精神疾病的擬議用途進(jìn)行更多研究。在那之前，“診所不會(huì)使用VR進(jìn)行診斷。”

撰寫(xiě)有關(guān)新醫(yī)療技術(shù)文章的內(nèi)科醫(yī)生周博（Brian Chau）對(duì)此表示贊同。他說(shuō)：“關(guān)鍵是數(shù)據(jù)，我們需要經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的測(cè)量數(shù)據(jù)”，以證明VR技術(shù)具有可比性或優(yōu)于傳統(tǒng)方法。他說(shuō)，臨床醫(yī)生和VR開(kāi)發(fā)者之間需要持續(xù)的合作，才能將這項(xiàng)技術(shù)“從實(shí)驗(yàn)室搬到臨床床邊”。

ABI分析師Abbruzzese還指出，“并非所有人都能使用VR”，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致惡心或暈車(chē)。他說(shuō)，開(kāi)發(fā)人員必須為每種類型的測(cè)試創(chuàng)建內(nèi)容。

即便如此，弗里曼指出，VR技術(shù)在實(shí)驗(yàn)室和研究機(jī)構(gòu)的應(yīng)用越來(lái)越多，主要是為了“了解病因，而不是診斷”疾病。Freeman的團(tuán)隊(duì)希望開(kāi)發(fā)一種基于VR的測(cè)試，通過(guò)向人們展示“中性”的社交環(huán)境，來(lái)更好地診斷偏執(zhí)癥。“如果他們看到VR角色的敵意，那么我們知道這是毫無(wú)根據(jù)的，因此是偏執(zhí)思維的實(shí)例。”他的團(tuán)隊(duì)還在尋找其他可能影響偏執(zhí)的因素，比如大麻的使用。

研究人員被VR的前景所吸引，眾所周知，心理問(wèn)題很難診斷。2006年發(fā)表在《精神病學(xué)》（Psychiatry）雜志上的一篇被高度引用的評(píng)論文章稱，誤診和分歧最常見(jiàn)的原因是臨床醫(yī)生和患者之間缺乏一致性，以及術(shù)語(yǔ)“不充分”。荷蘭研究人員范•本內(nèi)科姆（van Bennekom）表示，VR之所以有希望，是因?yàn)?ldquo;它不那么依賴于患者的記憶（回憶偏差）和臨床醫(yī)生的解釋（面試官偏差）。”

其他研究人員同意。在2017年，van Bennekom和他的同事回顧了14項(xiàng)將VR作為診斷工具進(jìn)行測(cè)試的研究。他們發(fā)現(xiàn)，診斷結(jié)果往往與傳統(tǒng)診斷方法一致。此外，參與研究的人員“通常表達(dá)了對(duì)VR的偏好”，因?yàn)樗峁┝艘粋€(gè)在“類似日常活動(dòng)的現(xiàn)實(shí)環(huán)境”中實(shí)時(shí)評(píng)估行為的機(jī)會(huì)。

因此，我們有充分的理由懷疑VR將不再是一種實(shí)驗(yàn)性的精神健康診斷工具，而是一種實(shí)用的日常工具。它提供了現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)的可能性，這種經(jīng)驗(yàn)可以在測(cè)試之間不斷重復(fù)，從而進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試，使其更加可靠。由于它可以及早發(fā)現(xiàn)癥狀，而且通常不需要昂貴的設(shè)備，它將在精神疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病越來(lái)越普遍的時(shí)候，向更多的人開(kāi)放精神疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢測(cè)。

圖文出自：wired